Удаление аденоидов у детей: будет ли ребёнок чаще болеть?

«Аденоиды — часть иммунной системы. Если их удалить, ребёнок останется без защиты и будет постоянно болеть».
Такое опасение нередко возникает у родителей, когда ЛОР-врач рекомендует ребёнку аденотомию. На первый взгляд оно кажется логичным: если аденоиды участвуют в иммунной защите, зачем их удалять?
Но аденоиды не работают изолированно, а их выраженное увеличение и хроническое воспаление могут сами становиться причиной проблем со здоровьем.
Разберёмся, какую функцию выполняют аденоиды, что происходит при их увеличении и действительно ли после операции ребёнок начинает чаще болеть.

Аденоиды, или глоточная миндалина, — это лимфоидная ткань, расположенная в носоглотке. Она входит в состав лимфоидного глоточного кольца и участвует в работе иммунной системы.
Особенно активно эта ткань функционирует в детском возрасте, когда организм постоянно знакомится с новыми вирусами, бактериями и другими внешними факторами.
Поэтому утверждать, что аденоиды «совершенно не нужны», неправильно.
Но есть важный нюанс: наличие аденоидов и патологическое увеличение аденоидов — не одно и то же.

У некоторых детей глоточная миндалина значительно увеличивается. Если разросшаяся ткань перекрывает носоглотку, ребёнку становится трудно свободно дышать через нос.
Тогда родители могут замечать, что ребёнок:
постоянно или часто дышит ртом;
храпит во сне;
спит беспокойно;
говорит «в нос»;
хуже слышит;
часто страдает отитами.
Особое внимание требуется, если во сне возникают паузы в дыхании — эпизоды апноэ.
Увеличенные аденоиды также могут препятствовать нормальной вентиляции среднего уха. Это связано с расположением глоточной миндалины рядом с устьями слуховых труб. В результате могут возникать повторные отиты, накапливаться жидкость в среднем ухе и снижаться слух.
При хроническом воспалении сама аденоидная ткань может поддерживать воспалительный процесс в носоглотке.
То есть проблема заключается не в том, что у ребёнка есть аденоиды, а в том, как они влияют на дыхание, сон, слух и работу среднего уха.

Нет. Аденотомия не проводится только потому, что на обследовании обнаружены увеличенные аденоиды.
ЛОР-врач оценивает не только их размер, но и симптомы, состояние носоглотки и среднего уха, наличие осложнений и результат ранее проводимого лечения.
Операция может рассматриваться, если:
значительно нарушено носовое дыхание;
ребёнок постоянно дышит ртом;
имеются нарушения дыхания во сне, в том числе апноэ;
возникают повторные отиты;
развивается экссудативный средний отит;
снижается слух;
консервативная терапия при наличии показаний не позволяет добиться необходимого результата.
Поэтому решение об операции принимается индивидуально после обследования ребёнка.

Это один из главных страхов родителей.
После аденотомии ребёнок не остаётся «без иммунитета». Глоточная миндалина является лишь одним из элементов сложной иммунной системы.
В иммунной защите продолжают участвовать другие структуры лимфоидного глоточного кольца, а также многочисленные иммунные клетки и органы иммунной системы.
Поэтому удаление патологически изменённой аденоидной ткани при наличии медицинских показаний не означает, что организм лишается способности противостоять инфекциям.

Удаление аденоидов не делает ребёнка невосприимчивым к вирусам. После операции он по-прежнему может заболеть ОРВИ, особенно если посещает детский сад или школу и регулярно контактирует с другими детьми.
Но и считать, что после аденотомии ребёнок обязательно начнёт болеть чаще из-за «ослабленного иммунитета», неправильно.
Важно разделять частоту обычных вирусных инфекций и проблемы, связанные непосредственно с патологически увеличенными аденоидами.
Если до операции ребёнок постоянно дышал ртом, плохо спал, страдал повторными отитами или снижением слуха, цель хирургического лечения — устранить именно эти нарушения.

Результат зависит от того, какие нарушения были связаны с аденоидами до операции.
После восстановления ребёнок может начать свободнее дышать носом, уменьшиться храп и нарушения дыхания во сне.
Если увеличение аденоидов препятствовало нормальной работе слуховых труб, лечение также может способствовать восстановлению вентиляции среднего уха. При этом тактика зависит от состояния ушей и определяется врачом индивидуально.
Важно понимать: аденотомия не является операцией «от всех простуд». Её задача — устранить конкретные нарушения, причиной которых стала патологически увеличенная аденоидная ткань.

Такой вопрос родители задают довольно часто.
Аденоидная ткань действительно может увеличиться повторно. Вероятность этого зависит от возраста ребёнка, особенностей организма, наличия хронического воспаления, аллергических заболеваний и других факторов.
Современные методы позволяют хирургу контролировать область вмешательства и точно работать с аденоидной тканью, однако ни одна методика не позволяет обещать абсолютное отсутствие повторного увеличения в будущем.
Поэтому после операции важно не только пройти период восстановления, но и продолжать наблюдение у ЛОР-врача при появлении жалоб.

Для этого недостаточно только жалоб родителей или определения «степени аденоидов».
Врач должен оценить всю клиническую картину: как ребёнок дышит, как спит, есть ли эпизоды апноэ, повторные отиты, снижение слуха и другие нарушения.
Одним из основных методов диагностики является эндоскопический осмотр носоглотки. Он позволяет непосредственно оценить состояние и расположение аденоидной ткани.
При жалобах на слух или повторных отитах дополнительно может потребоваться обследование среднего уха и слуха.
Только после этого можно решить, достаточно ли наблюдения и консервативного лечения или ребёнку действительно показана операция.

В «Институте ЛОР-Технологий» решение о хирургическом лечении принимается после обследования ребёнка.
Детские ЛОР-врачи и ЛОР-хирурги проводят эндоскопическую диагностику носоглотки, оценивают состояние аденоидов и при необходимости функцию среднего уха и слух.
При наличии показаний выполняется эндоскопическая холодноплазменная аденотомия. Эндоскопический контроль позволяет хирургу видеть операционное поле и контролировать удаление аденоидной ткани.
После операции ребёнок находится под бесплатным наблюдением специалистов клиники.

Миф: удаление аденоидов не означает, что ребёнок останется без иммунной защиты и обязательно начнёт чаще болеть.
Но и удалять аденоиды «на всякий случай» не нужно.
Главный вопрос для ЛОР-врача — не просто насколько увеличены аденоиды, а какие нарушения они вызывают у конкретного ребёнка. Если страдают носовое дыхание, сон, слух или возникают повторные осложнения, врач оценивает показания к хирургическому лечению.
Если ребёнок постоянно дышит ртом, храпит, плохо спит, часто страдает отитами или стал хуже слышать, стоит пройти обследование у детского ЛОР-врача и выяснить причину этих симптомов.

что такое аденоиды и зачем они нужны?

почему аденоиды начинают мешать ребёнку?

нужно ли удалять аденоиды каждому ребёнку?

Правда ли, что после удаления аденоидов снижается иммунитет?

будет ли ребёнок после операции часто простужаться?

что может измениться после аденотомии?

могут ли аденоиды вырасти снова?

как понять, действительно ли ребёнку нужна операция?

аденотомия в "институте лор-технологий"

так миф или правда?

Наши специалисты